医院2018年暑假见习报告

　　这次见习是在中国中医科学院针灸医院神经科和中医药信息研究所，通过两周的见习，了解医院管理概况，医院的基本工作流程和合格医生的基本素质和能力。

　　首先，让我感触最深的是带教教师为人处世的态度。她在诊病的过程中，可以让病人情绪放松。通过简单的交谈，熟练运用望闻问切四诊合参，抓住病因病机，进行处方下药、或针灸治疗。医患之间的沟通可以让彼此了解，彼此信任。

　　其次，针灸治病疗效佳。小小的银针能治好那么多连西医都没办法解决的疑难杂症，经络和穴位人体有361个经穴，所谓经穴也就是经络上的穴位。经脉以外也还有很多穴位，即经外奇穴，这些穴位皆有特定的功效。现代针灸医家在临床实践中不断地总结，又发现了耳穴、手穴、足穴、踝穴、鼻穴等，这些穴位对于治疗某些疾病亦有其特别的效果。经过老师的指导，我学会起针和起罐，看到老师给一个个病人治疗，听到病人表扬老师的话，真切的感受到针灸疗效确实好。

　　第三，中西医结合很常见。据我观察，带教教师给患者开的药品中，中西药并重。若患者出现心悸失眠的症状，不仅要开养心定悸胶囊等中成药，还要开盐酸丁咯地尔等西药。而且，在诊断的过程中，还要有西医的检查，如心电图，冠脉CT，血管造影等。通过中医宏观和西医微观的体格检查，才能够得出准确的诊断。

　　第四，医院对药材的要求很高。很多病人从外地过来看病，一定要在医院把药材拿着，不愿回到老家医院拿药。医院有专属的药材供应基地，对药材的种植，炮制有一定的标准。我认为，未来制约中医发展的是药材的质量，在电视剧《大宅门》中，白七爷烧假驴皮。现在假的药材有不少，还有各种天花乱坠保健品和传播各种思想的养生节目，使很多老百姓都自以为自己是医生了。干扰中医发展的因素增多了，我感觉到我们身上的责任很大。

　　第五，对于医生学习的认识。带教教师告诉我，医生为患者治病，要终身学习。初到医院的实习生，要到各科的病房见识，几乎是四五天就值一次24的班，每三天就要会诊一次。年轻的时候，累就累点吧，干什么都是应该的。而且带教老师到现在了还要坚持看书学习，了解各种药物的属性和不良反应。对我们来说，医学是不断进步的，学习是终生的。而且带教老师觉得趁现在年轻，要多背经典，多看书。在大二的时候，我要好好学习中药和方剂。方剂是排兵布阵，中药是具体到阵容里的将军和士兵。要根据病人的情况，进行适量的加减。中医和西医的课程同样重要。上学期我以为组织胚胎学不重要，现在看到血常规报告单的时候，后悔莫及，又得自学一遍了，深刻体会到“书到用时方恨少”。只有打好基础，才能在临床上更好的为患者服务。

　　第六，对中药处方和针灸的认识。由于我刚刚结束大一学业，所接触的课程有限，所以在门诊上，只能看懂诊断，对中药和方剂知之甚少，对针灸更是不知晓。我建议同学们，可以在门诊自学中药。多看几遍中药书，会对我们的学习有很大的帮助。虽说我们不能准确地记住每种中药的性味归经，药物的大概作用应该可以知道。比如，带教教师告诉我，海螵蛸，茜草和白芨可以治疗胃酸反流。海螵蛸归脾肾两经，有制酸止痛的功效。白芨成胶状，可以保护胃粘膜。桔梗为肺病的引经药，甘草可以补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。甘草和桔梗可以治疗咽喉部的病变。

　　第六，对中医病因的认识。据我观察，80%的患者都有湿邪困脾的症状，出现齿痕舌，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑。带教老师说这是由于现在的生活条件好了，人们想吃什么都有，管不住自己的嘴，消化不了的养分就变成为了湿邪。另外，现在很多人都是在办公室办公，进行高强度的脑力劳动，很少体能锻炼，而且现在的生活成本高，压力山大。这样以来，久坐伤脾，思虑伤脾。所以说，现在有很多人都有肠胃的疾病。生活水平提高，也使现在人们患病的种类发生变化，出现高血压，高血糖，高血脂等“富贵病”。希望大家管住嘴，迈开腿，不要用钱换命。

　　在信息所见习的时候，我分配到的任务是校注《全生指迷方》。由于在学校的医古文课程的学习对我帮助很大。首先书中对脉象的描述十分详细，王贶的语言能帮助我们理解抽象的脉象。接下来是对寒证、热证、风食、风湿、疟疾、痹证、劳伤、气病、血证、诸积、诸痛、眩晕、厥证、痰饮、消证、疸病、咳嗽、喘证、呕吐及小便等20种病证。每证之前，皆详述病状，推究病源;次列方剂，诸方或采自古方。这次校注对我理解方剂有很大帮助。并且，我还了解很多注解的技巧和校注规则。

　　在校注的过程中，我不仅需要看古代汉语词典，还要看四大经典。一个是对具体字词的理解，另一个是对医学知识的理解。我们需要博览群书，但是要站在中医四大经典的基础上看。经典是给我们建立一个正确的理论体系，各个医家的学说是从不同角度阐述这个理论体系。单从局部看整体，我们会以偏概全;单从整体看局部，我们会漏掉很多细节。四大经典和各家学说的有机结合才是最完美的结果。

　　见习是一件很有意义的时候，在见习中能够学到书本上没有的知识，提高与患者沟通能力，我们必须在实践中检验自己所学的知识，但是，具备了知识不代表具备了学习能力，所以，我想见习的目的不是为了走个形式，而是为了获得知识，获得对中医工作的初步认识。我认为祖国医学是个很特别的行业，病情复杂多样，一定要理论与实践相结合，因此在大一结束后，开展见习是十分有必要的。

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